Pneumocócica polissacáride (23 sorotipos)
A vacina pneumocócica polissacáride 23-valente tem sido recomendada para os adultos acima de 60-65 anos e para os adultos mais jovens portadores de condições associadas a um maior risco de doença pneumocócica invasiva; esta vacina é utilizada em um esquema sequencial no qual inicialmente é administrada a vacina pneumocócica conjugada 13-valente e, posteriormente, a vacina polissacáride 23-valente; revacinação com esta última vacina usualmente é realizada após cinco anos.
Portanto, todas as pessoas portadoras de doenças com risco elevado para infecção pneumocócica, tais como: imunodeficiências adquiridas ou congênitas, portadores de HIV, insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica, leucemias, linfomas, doença de Hodgkin, neoplasia, imunossupressão por drogas, transplantados de órgãos sólidos, mieloma múltiplo, esplenectomizados, anemia falciforme, fístula liquórica e implante coclear devem utilizar o esquema sequencial. Nestes casos o intervalo entre a vacina pneumocócica conjugada 13-valente e a vacina pneumocócica polissacáride 23-valente será de dois meses; uma segunda dose de VPP23 deve ser administrada cinco anos depois desta última vacina.
O uso somente da vacina pneumocócica polissacáride 23-valente está recomendado para as pessoas entre 19 e 64 anos de idade portadoras das seguintes condições: fumantes; doença cardíaca crônica, incluindo insuficiência cardíaca congestiva e miocardiopatias; pneumopatias crônicas, incluindo asma e doença pulmonar obstrutiva crônica; diabetes mellitus, alcoolismo e hepatopatias crônicas.