Difteria, Tétano e Coqueluche acelular (dTpa)
A vacina tríplice bacteriana protege contra o tétano, a difteria e a coqueluche. A vacina DTPa está indicada para crianças menores de 7 anos, e a vacina dTpa, está recomendada para os adultos, adolescentes e crianças acima de 7 anos. Elas são conhecidas como vacinas acelulares e são preferíveis, pois os eventos adversos associados com sua administração são menos frequentes e intensos quando comparados com as vacinas de células inteiras. A vacina DTPa (acelular), quando possível, deve substituir a DTPw (células inteiras), pois tem eficácia similar e é menos reatogênica. Na criança, o esquema é de cinco doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade com reforço aos 15 meses. Um segundo reforço deve ser aplicado entre quatro e seis anos de idade. Os adolescentes com esquema primário de DTP ou DTPa completo devem receber um reforço com a dTpa, aos 11-14 anos de idade.
A transmissão da hepatite B ocorre através do contato com sangue, saliva, sêmen e outras secreções orgânicas de pessoas portadoras deste vírus. A transmissão vertical da mãe para o recém-nato através do contato com o sangue e secreções orgânicas no momento do parto contribui para a disseminação desta doença. A hepatite B é uma das principais causas de cirrose e câncer de fígado no mundo. Na criança a primeira dose deve ser aplicada por via intramuscular nas primeiras 12 horas de vida. A segunda dose pode ser feita com um ou dois meses de idade e a terceira, aos seis meses de vida. O esquema de quatro doses pode ser adotado quando é utilizada uma vacina combinada que inclua a vacina hepatite B, ou seja, a primeira dose ao nascer utilizando a vacina isoladamente, e aos 2, 4 e 6 meses de idade com as formulações combinadas (p.ex.: DTPw-HB-Hib ou DTPa- HB-VIP-Hib). Se a mãe for portadora do vírus da hepatite B, além da vacina está indicada também a imunoglobulina específica contra a hepatite B o mais precocemente possível.
A hepatite A pode ocorrer esporadicamente ou de forma epidêmica. A transmissão ocorre através do contato pessoa a pessoa ou pela ingestão de alimentos ou água contaminados. A vacinação é indicada para qualquer pessoa, a partir dos 12 meses de idade. O esquema de vacinação é composto por duas doses: a primeira dose na data escolhida e a segunda dose, seis meses após a primeira dose.